脐带干细胞需要配型吗？

脐带干细胞需要配型吗？生活中经常听到器官移植、细胞移植需要配型，等待配型结果。“配型”一直是个备受人关注的字眼。全世界有70多亿人口，配型成功异常困难，以骨髓造血干细胞移植为例，配型成功率在几万至几十万分之一不等。而如今，医学界又提出胎盘、脐带间充质干细胞使用无需配型的说法，这到底是不是真的呢？

脐带干细胞需要配型吗？

对于干细胞移植来说，简单来说就是要将供者健康的、正常的干细胞移植到病人体内，来替换病人因疾病丧失功能的病态的、异常的细胞。

比如脐带血造血干细胞移植，或骨髓造血干细胞移植，就是先通过手术或放化疗的处理将体内原有的病态细胞杀死，再将供者的健康细胞移植入患者体内。这个过程中，一旦发生排斥反应，由于受者本身免疫系统通常极为脆弱，极易造成严重后果，引发患者死亡。

因此，在移植上，通常要求6个位点至少有4个相合。对于亲属来说，患者必然从父亲和母亲中各获得一条染色体，因而与父母的HLA为半相合（6个位点中 3个匹配）。而对于兄弟姐妹，根据排列组合有4种情况，与患者有HLA完全一致的可能性为1/4，因此在进行移植时，通常首选在同胞兄妹中找寻供者。

脐带干细胞，主要指从新生儿脐带组织中提取的一种叫做间充质干细胞的细胞。这类细胞的HLA抗原分子表达比较特殊，II类分子不表达（如HLA-DRB1），I类分子低表达。此外还有其它一些免疫相关分子不表达或低表达，这使得间充质干细胞可以逃避机体免疫系统的识别，避开宿主监视，因而输注到体内不会引发很强的排斥反应。因此，在临床上，使用无需进行配型。

另外，脐带在发育上非常原始，其来源的间充质干细胞具有很强的免疫调节作用，可以抑制机体亢进的免疫反应，从而防止过度免疫应答可能对宿主组织造成的损伤。

目前临床上已有应用脐带来源的间充质干细胞联合HLA半相合的造血干细胞进行共移植，来治疗重型再生障碍性贫血，结果发现可以明显降低并发症的发病率，加快造血重建，且降低GvHD（移植物抗宿主病）发生的风险，提高了移植存活率。这对于扩大造血干细胞移植供者范围，有着重大意义。

总的来讲，脐带间充质干细胞因其低免疫原性不免疫调节功能，突破了脐血或骨髓来源的造血干细胞在移植时因配型要求严格而对供者来源的限制，使得其在临床使用上无需进行配型。

另外脐带间充质干细胞可以向肌腱、血管、神经、脂肪、骨骼等多种组织分化，使其成为再生医学、组织器官损伤退行性疾病治疗领域的研究热点。随着未